При каких заболеваниях сердца дают инвалидность ⋆ Citize

По каким заболеваниям сердца дают группу инвалидности

Причины оформления группы

Бессрочная справка В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

  • онкологические заболевания с метастазами;
  • неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
  • слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
  • ампутации рук, ног, важных суставов;
  • деформации конечностей, которые невозможно исправить;
  • слабоумие;
  • дегенеративные состояния коры головного мозга;
  • прогрессирующие патологии;
  • недуги центральной нервной системы;
  • хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
  • детский церебральный паралич;
  • шизофрения;
  • цирроз печени и др.

Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г.

О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан…» Список диагнозов для получения первой группы Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

  • невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
  • необходимость постоянной медицинской поддержки.

К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:

  • полный паралич органов движения;
  • слепота или глухота;
  • сложные нервные расстройства;
  • деформация рук или ног;
  • непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.

Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников.

Под инвалидом понимается человек, который имеет стойкое функциональное расстройство. Нарушение деятельности вызвано заболеванием, полученной травмой и последствиями, к которым она привела.

Ограниченная жизнедеятельность человека на протяжении длительного времени требует для него социальной защиты из-за того, что он не в состоянии обеспечить себя материально.

Такой человек, например, не передвигается самостоятельно, не ориентируется в окружающем пространстве, не может себя обслужить, не контролирует свое поведение, обучается с трудом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Один из показателей не может являться признаком, чтобы лицу была назначена 1, 2 или 3 группа инвалидности, это зависит от многих показателей.

Многие задаются вопросом, дают ли инвалидность при ишемической болезни сердца? Установить состояние больного может только медико-социальная экспертиза, чаще всего это происходит, когда человек перенес операцию и нуждается в восстановительной реабилитации. Но показателем может стать и другая ярко выраженная патология сердечно-сосудистой деятельности, которая привела к ИБС.

Комиссия, состоящая из квалифицированных специалистов, может оценить стадию заболевания, характер протекания, осложнения, которые она вызвала. Немаловажным фактором являются сопутствующие заболевания, которые отягощают протекание основного.

Группа инвалидности напрямую зависит от степени ограничений, которые не позволяют передвигаться, участвовать в трудовой деятельности и самостоятельно себя обслуживать.

Комиссия

Присваивает группу инвалидности медико-социальная экспертная комиссия. Для начала больной должен заявить о своем желании получить группу инвалидности на приеме у лечащего врача, который обследует человека, фиксирует в амбулаторной карте его состояние здоровья и направляет его для дальнейшего обследования у специалистов.

Врачебной комиссии должны быть предоставлены все документы, которые подтверждают заболевание.

Комиссия рассматривает вопрос о присвоении группы инвалидности больному при наличии пакета документов, состоящего из:

  • направления лечащего врача;
  • заявления больного;
  • оригинала, копии паспорта;
  • копии трудовой книжки, которую необходимо заверить нотариально;
  • истории заболевания, зафиксированного в амбулаторной карте;
  • оригинала, копий выписок из медучреждений, где больной лечился;
  • характеристики с места работы, из учебного заведения;
  • акта по форме Н-1 в случае полученной на производстве травмы, профессионального заболевания.

Когда больному будет присвоена группа инвалидности, ему выдается справка о присвоении группы, индивидуальная программа реабилитации. Согласно назначенной программе он будет обеспечен специальными устройствами и приборами, которые позволят ему полноценно проходить реабилитацию.

Льготы больному будут оформлены в Управлении социальной защиты, а в Пенсионном фонде будет назначен размер пенсии. На размер льгот влияет группа, которую присвоят больному.

Изначально группа инвалидности назначается временно. В разных случаях при 1, 2 и 3 группе в течение года необходимо 1–2 раза проходить перекомиссию. Иногда это делается с промежутком 2 года.

На перекомиссию детей-инвалидов влияет характер заболевания, людям пенсионного возраста, а также лицам с необратимыми анатомическими дефектами назначается инвалидность бессрочная.

Комиссия ее продлит в зависимости от показателей состояния здоровья, протекания заболевания, частоты кризов, осложнений, уровня трудоспособности, других.

По каким заболеваниям сердца дают группу инвалидности

Больной также может получить отказ, у него есть возможность засвидетельствовать свое несогласие, направив заявление установленной формы в бюро медико-социальной экспертизы. В этом случае в течение месяца органами МСЭ будет снова проведено переосвидетельствование.

Больной также может обратиться в организацию, которая занимается проведением независимой экспертизы, где не задействованы специалисты комиссии. Последней инстанцией для получения инвалидности является суд, решение которого не подлежит обжалованию.

Больные ишемической болезнью сердца имеют противопоказания к следующим видам труда:

  • работе, которая связана с высоким уровнем физической нагрузки;
  • когда специалисту приходится обслуживать электромеханические установки;
  • деятельности, которая может вызвать опасность для других людей, если у больного произойдет патологический кризис, и он прекратит выполнять свою работу;
  • работе, которую необходимо выполнять в экстремальных условиях или на значительной высоте над землей;
  • работе, которая связана с токсичными веществами, имеющими негативное воздействие на организм человека и могущими спровоцировать кризис.

Больным, которые получат инвалидность, пройдут реабилитацию и сохранят возможность к трудовой деятельности, рекомендуется сменить работу, чтобы не подвергать свое здоровье дальнейшему разрушению.

Для диагноза стенокардия обычно назначается временная нетрудоспособность:

  • для ФК 1 она составляет примерно 8–10 дней;
  • стенокардия напряжения ФК 2 выдается на срок 2–3 недели;
  • ФК 3 требует освобождения от трудовой деятельности на 4–5 недель.

Перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда требует прекращения деятельности на 2–3 месяца, крупноочаговый неосложненный на 3–4, а трансмуральный, который привел к осложнениям, – на 5–6 месяцев.

Больному поставлен диагноз 3 стадии
  • Произошли органические поражения различных систем и органов, считающиеся необратимыми.
  • Третья стадия сопровождается частыми кризисами, когда происходит нарушение кровообращения в мозгу.
Человек перенес инфаркт
  • У него наблюдается коронарная недостаточность с ярко выраженными признаками, когда функция сердца серьезно нарушена, а патология кровоснабжения достигла 3 степени.
  • Инфаркт миокарда – это заболевание, когда из-за отсутствия или недостаточного кровотока произошла гибель одного из участков сердца.
  • Процесс является необратимым, он имеет значительное влияние на работу всего организма.
Если человек страдает пороком сердца
  • Необратимым нарушением кровотока 3 формы тяжести, наблюдается сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
  • Инвалидность также показана людям, перенесшим коронарное шунтирование (полную реваскуляризацию миокарда), когда сосудистая система сердечной мышцы и кровоток были полностью восстановлены.
3 группа Устанавливается больным, которые не способны заниматься своей профессиональной деятельностью, им нужен низко квалифицированный труд и ограничения по функциональным обязанностям, чтобы уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки (перенесли неосложненный инфаркт, имеют стенокардию напряжения ФК 2–3).
2 группа Выдают больным, неспособным к своей профессиональной деятельности, когда заболевание прогрессирует, интенсивность приступов учащается и ведет к серьезным нарушениям ритма (перенесли крупноочаговый инфаркт с осложнениями, имеют стенокардию напряжения ФК 4).
1 группа Определяется при полной потере трудоспособности, когда человек неспособен к самообслуживанию и нуждается в уходе (перенесли трансмуральный инфаркт с осложнениями, имеют стенокардию напряжения ФК 4, стадию 5 недостаточности кровообращения).

По каким заболеваниям сердца дают группу инвалидности

Гипертония является одним из заболеваний современного общества, которое чаще всего связано с отложениями холестериновых бляшек на сосудах. Может выступать в качестве самостоятельного заболевания.

Начальное протекание болезни связано с периодическими кризисами, тяжелые формы, при которых наблюдается устойчивое повышенное давление, могут приводить к инсультам, инфаркту и другим заболеваниям с последующим летальным исходом.

Инвалидность при ИБС и гипертонической болезни показана из-за значительного снижения трудоспособности. Страдающие гипертонией обязаны состоять на учете, проходить время от времени обследование, заниматься профилактикой заболевания, постоянно принимать медпрепараты, соблюдать предписания врача. Группу инвалидности гипертоник может получить в зависимости от фазы развития заболевания.

Первая стадия
  • Отсутствуют органические поражения сердечной мышцы, давление повышается не постоянно, у человека сохраняется трудоспособность.
  • Больного необходимо избавить от стрессовых ситуаций, рекомендовать работу только в дневное время.
  • Ему нельзя находиться в помещении с высоким уровнем шумов, контактировать с ядохимикатами.
  • При обращении в МСЭ больному помогут решить вопрос о трудоустройстве со щадящими условиями.
Вторая стадия
  • Выражается постоянным повышенным давлением, когда наблюдаются изменения в сердечной мышце.
  • Помимо ограничений на трудовую деятельность, которые предусмотрены для первой стадии, больным запрещено выполнять высотные работы, находиться у конвейеров, заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания.
  • Больным рекомендуется сократить рабочее время.
  • Им может быть назначена инвалидность.
Третья стадия
  • Больные не являются трудоспособными, им необходимо назначить группу инвалидности, хотя некоторым рекомендуется работать на дому или в более благоприятных условиях.
  • Изменения в сердечной мышце имеют ярко выраженный характер.

Важно

Кроме этого, оформление инвалидности могут осуществлять пациенты, перенесшие некоторые тяжелые формы сердечных болезней, например, коронарное шунтирование.3 4 Где можно оформить? Оформление проводится на основании медико-социальной экспертизы (МСЭ) — всесторонней оценки состояния человека для юридического признания его недееспособности, выяснения степени тяжести болезни, приведшей к инвалидности. Она проводится безвозмездно, на средства, выделяемые правительством РФ в рамках программы обязательного медицинского страхования. Существует 3 уровня МСЭ:

  1. 1. Местные бюро. Находятся в месте жительства больного.
Предлагаем ознакомиться:  Публичная кадастровая карта России 2019

Внимание

В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ. Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы.

КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца

Под нарушением ритма сердца (аритмиями) понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты, обусловленный изменениями основных функций сердца — автоматизма, возбудимостч, проводимости или их сочетанным нарушением.
(В. Л. Дощицин, 1991).
1. Синусовая тахикардия. 2. Синусовая брадикардня. 3. Синусовая аритмия. 4. Миграция источника ритма. 5. Экстрасистолия: а) супрапентрикулярная и желудочковая; б) единичная, групповая, аллоритмическая. 6. Пароксизмальная тахикардия: а) суправентрнкулярная и желудочковая; б) приступообразная и постоянно-возвратная. 7. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы — суправентрикулярные и желудочковые. 8. Трепетание предсердии: а) приступообразное и стойкое; б) правильной и неправильной формы. 9. Мерцание (фибрилляция) предсердий: а) приступообразное и стойкое; б) тахисистолической и брадисистолической формы. 10. Мерцание (фибрилляция) и трепетание желудочков.
1. Синоатрнальная блокада—полная и неполная. 2. Внутрипредсердная блокада — полная и неполная. 3. Атрио-вентрикулярная блокада: а) I, II и III степени; б) проксимальная и дистальная. 4. Внутрижелудочковая блокада: а) моно-, би- и три-фасцикуляриая, очаговая, арборпзационная; б) полная и неполная.
1. Синдром слабости синусового узла. 2. Ускользающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы — суправентрикулярные и желудочковые. 3. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков. 4. Парасистолии. 5. Синдром удлиненного интервала Q—Т.

КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца

(Lown, 1983).

1ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин). 2ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин. 3ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы. 4ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые). 5ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние.

3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).

При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).

При каких заболеваниях дают инвалидность, подробный список?

Ее дают только в случае действительно значимых ограничений, делающих невозможным трудовую деятельность человека. В зависимости от того, насколько сильно нарушены функции сердечно-сосудистой системы и насколько сильно ограничена жизнедеятельность человека, ему присваивается группа инвалидности – I, II или III.

Существует перечень пациентов, которым инвалидность устанавливают без необходимости переосвидетельствования. I группа инвалидности дается самым «тяжелым» пациентам, III группа присваивается в наиболее «легких» случаях ограничения жизнедеятельности. При большинстве сердечно-сосудистых заболеваний пациентам устанавливают II или III группу инвалидности.

Оформление инвалидности при ибс

В остальных случаях причина нетрудоспособности будет указана следующим образом:

  • Инвалидность с детства – для лиц, освидетельствованных в МСЭ до 18 лет.
  • Трудовое увечье.
  • Профессиональная болезнь.
  • Военная травма или заболевание, возникшее на военной службе.
  • Болезнь при катастрофе на производстве «Маяк».
  • Радиационное заболевание на военной службе, в результате пребывания рядом с объектом.
  • Расстройство, полученное во время военной службы при ликвидации техногенных катастроф.
  • Заболевание, полученное военнослужащим при выполнении своих обязанностей, в том числе и в подразделениях особого риска.
  • Другие причины, указанные в законодательстве РФ.

Для подтверждения факта неблагоприятного воздействия на работе, службе, в быту гражданин обязан предоставить в медико-социальную экспертизу (или МСЭ) документы. Тогда лицо будет иметь право на назначение пенсии в большем размере, чем просто при установленной нетрудоспособности.

Говоря о недугах, дающих право на получении группы, следует заметить, что комиссия всегда учитывает функциональное состояние больного: насколько выражены нарушения, можно ли улучшить состояние с помощью реабилитации, есть ли развитие осложнений, имеются ли сопутствующие нарушения.

Инвалиды порой «сравнивают» свои заключения и удивляются, почему одному человеку с одинаковой формулировкой диагноза назначили группу выше, а другому ниже. Говорить о том, с каким расстройством больному дадут ту или иную степень инвалидности, некорректно.

Нетрудоспособные лица проходят переосвидетельствование в МСЭ для оценки динамики состояния. Если на фоне лечения и реабилитации инвалиду удалось восстановить здоровье, решают вопрос о понижении или снятии группы. Частота переосвидетельствований зависит от диагноза и прогноза при нем. Так, инвалиды 2 и 3 группы проходят МСЭ ежегодно, 1 группы – 1 раз в 2 года. И также различается частота посещения комиссии детьми-инвалидами.

Инвалидность

Порядок оформления группы регламентирует длительность наблюдения за лицом для того, чтобы принять решение об установлении ее без дальнейшего переосвидетельствования

Существует перечень заболеваний, при которых гражданину дают инвалидность бессрочно в сроки до 2 лет от первичного направления на МСЭ. Он касается детей, взрослых и включает следующие болезни:

  • Состояния и заболевания, при которых стойкое повышение артериального давления приводит к развитию осложнений: почечной, сердечно-сосудистой недостаточности от 2 степени, психических и сенсорных функций, опоры и способности к передвижению.
  • Врожденное или приобретенное слабоумие.
  • Тяжелые заболевания нервной системы с постоянно прогрессирующим течением и нарушением функций организма.
  • Доброкачественные опухоли нервной системы без возможности радикального удаления с поражением функций передвижения, зрения, слуха, речи, грубыми неврологическими, психическими расстройствами, нарушением оттока спинномозговой жидкости.
  • Последствия тяжелых травм центральной нервной системы с наущением движения, опоры, речи, зрения, отсутствием контроля мочеиспускания, дефекации.
  • Онкологическая патология прогрессирующего течения: наличие метастазов, невозможность обнаружения первичной опухоли, отсутствие эффекта от любого лечения, общее тяжелое состояние больного.
  • Состояние после оперативного удаления гортани (отсутствие органа).
  • Болезни дыхательной системы, прогрессирующего течения с дыхательной недостаточностью от 2 степени на фоне сердечной недостаточности от 2б степени.
  • Тяжелые хронические воспалительные поражения кишечника с отсутствием ремиссии на фоне адекватной постоянной терапии, с развитием эндокринных и пищеварительных нарушений.
  • Выраженное нарушение движений в крупных суставах (анкилоз, контрактура) рук и ног с невозможностью коррекции путем установки эндопротезов.
  • Наличие мочевых или кишечных стом без возможности проведения реконструктивной операции с закрытием.
  • Патологии развития мышц и скелета без возможности использования протезов для эффективной коррекции.
  • Болезни, при которых у человека отсутствует верхняя конечность или ее значительная часть: нет кисти, плеча, предплечья, плечевого сустава, трех или четырех пальцев.
  • Отсутствие части или целой нижней конечности: стопы, голени, бедра, удаления тазобедренного сустава.

Кроме того, правом на получение инвалидности бессрочно обладают военнослужащие, ветераны или инвалиды ВОВ 1 и 2 группы, лица, имеющие инвалидность более 15 лет, инвалиды, достигшие пенсионного возраста при наличии 1, 2 групп. Получить информацию об этом можно при личном обращении на МСЭ.

Кома

Заочное оформление проводят по заболеваниям, при которых пациент находится в заведомо тяжелом состоянии, по нему собрана полная документация из стационара и от смежных специалистов. Освидетельствование носит формальный характер

К этой категории относят:

  • Болезни органов дыхания с развитием хронической недостаточности 3 степени, сердечно-сосудистой – от II Б степени.
  • Тяжелые поражения сердца и сосудов, недостаточностью II Б и выше, с терминальной почечной, тяжелой коронарной недостаточностью.
  • Хроническая сердечная недостаточность с развитием стенокардии IV клинико-функционального класса.
  • Тяжелые поражения нервной системы.
  • Сахарный диабет с развитием полиорганной недостаточности, тяжелыми осложнениями.
  • Наличие неустранимых колостом, илеостом, цистостом.
  • Наличие стойких экстрапирамидных и двигательных нарушений.
  • Церебральный атеросклероз с грубым нарушением движения, речи, психики.
  • Прогрессирующая онкологическая патология.
  • Тяжелые поражения кожных покровов: эпидермолиз, Киндлер-синдром, ихтиоз, тяжелые проявления псориаза без эффекта от терапии.
  • Доброкачественные опухоли нервной системы с грубым нарушением основных функций организма.
  • Онкогематологические заболевания с выраженной интоксикацией.

Перечень заболеваний, наличие которых дало право на получение инвалидности, указан в Постановлении Правительства от февраля 2006 г № 95. Группу оформляют при стойкой утрате одной или нескольких функций организма с невозможностью реабилитации в полном объеме.

Если эксперты МСЭ положительно оценивают потенциал инвалида в долгосрочной перспективе, они дают группу на определенный срок. Инвалидность без дальнейшего переосвидетельствования можно получить как в детском, так и во взрослом возрасте. Больным с терминальными и крайне тяжелыми состояниями группу устанавливают заочно.

Существуют заболевания внутренних органов, при которых можно оформить инвалидность. Как правило, эти органы относятся к жизненно важным. Существует перечень сердечных заболеваний, при наличии которых человек может оформить инвалидность. 1.

З-я стадия гипертонической болезни сердца. Инвалидность дадут только тогда, когда произошли необратимые органические поражения центральной нервной системы, такие же поражения в почках, глазном дне, сердечной мышце. Следует пояснить, что при третьей стадии гипертонии сердца (её спутник — повышенное давление) происходят периодические кризы, которые нарушают мозговое кровообращение, что приводит зачастую к параличам. 2.

Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту в 2018 году, таковы:

  • умственная отсталость;
  • нарушение умственного и физического развития;
  • расстройство психики;
  • нарушение функций органов:
    • слуха;
    • зрения;
    • эндокринных;
  • внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
  • дисфункция обменных процессов;
  • нарушение двигательной реакции;
  • иное.
Предлагаем ознакомиться:  До какой суммы основные средства списываются сразу в 2019

Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования. Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор.

Методы диагностики

1. ЭКГ в покое и при дозированных физических нагрузках (ВЭМ). 2. Суточное (холтеровское) мониторирование.
— жалобы больных на нарушения сердечного ритма, не документированные ЭКГ; — выявление бессимптомно протекающих аритмий у лиц с высоким риском их возникновения (гипертрофическая кардномнопатия, аортальный стеноз и др.); — экспертиза трудоспособности лиц, занятых в профессиях, связанных с выполнением работы, внезапное прекращение которой может повредить окружающим (летчик, диспетчер, шофер и др.); — синкопальные состояния неясного генеза.

3. ЭФИ — чреспищеводное. 4. Эндокардиальное ЭФИ и программированная электростимуляция сердца.

— повторные эпизоды фибрилляции желудочков; — тяжелые приступы желудочковой тахикардии; — частые и тяжелые приступы суправентрикулярной тахикардии; — синкопальные состояния предположительно аритмического генеза; — показания к хирургическому лечению аритмий; — подбор медикаментозной антиаритмической терапии.

Перечень заболеваний для получения инвалидности

9 апреля 2018 года правительство утвердило новый список заболеваний по инвалидности, при которых инвалидность может быть установлено:

  • Бессрочно,
  • До достижением ребенка 18 лет,
  • Заочно.

Так же изменения коснулись возможности внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

Главные изменения произошли в расширении списка заболеваний: впервые включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, шизофрения, цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич. Всего в списке 58 заболеваний.

  • Москва и область:
  • Санкт-Петербург и область:
  • По России бесплатный номер:

Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ. С полным перечнем измененных заболеваний можно ознакомится в постановлении правительства от 29 марта 2018 года №339.

Инвалид – это человек, у которого нарушена работа основных функций организма. Это могут быть патологические изменения или хронические недуги, которые привели к каким-нибудь отклонениям.

Перечень заболеваний при которых дают инвалидность:

  • Поражения внутренних органов (эндокринной, кровеносной системы).
  • Нервно-психические заболевания (расстройства сознания, памяти, интеллекта).
  • Проблемы со слухом, зрением и другими органами чувств.
  • Языковые и речевые нарушения (немота, проблемы с речью).
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата.
  • Анатомические дефекты.

Гражданин признается инвалидом после прохождения специальной экспертизы. Состояние его организма оценивает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), которая устанавливает его социальный, бытовой, образовательный профессиональный и трудовой статус. Процедура проводится заочно, в стационаре или на дому.

В ходе обследования комиссия должна рассказать гражданину правила установления инвалидности, а также дать необходимые пояснения при возникновении вопросов.

Для полученияинвалидности необходимо набрать большинство специалистов, проводящих экспертизу. При необходимости назначается дополнительное обследование, которое позволяет определить, насколько ограничена жизнедеятельность человека.

Решение выносится на основе всех полученных сведений. Если человек отказался дополнительно проходить обследование, то учитывается имеющаяся информация.

Инвалидность 1 группы имеет срок два года, 2 и 3 групп – один год. Детскаяинвалидность устанавливается на один или два года, а также до возраста 18 лет.

Переосвидетельствование проводится не ранее, чем за 2 месяца до того, как истекает срок инвалидности, установленный ранее. Данная процедура назначается по заявлению самого гражданина или организации, которая оказывает ему лечебную помощь.

Получить инвалидность 1 группы могут граждане, имеющие общие нарушения функционирования организма с отклонениями от нормальных показателей свыше 90%. Это лица, которые не могут обходиться без посторонней помощи. При этом не имеет значения, как были получены данные расстройства – в силу патологии, травмы или развития заболевания.

Отклонения при инвалидности 1 группы

  • Вегетативное состояние в результате инсульта, дисфункции нервной системы.
  • Ампутация обеих верхних или нижних конечностей.
  • Слепота.
  • Глухота.
  • Паралич.
  • Злокачественные новообразования с метастазами.
  • Хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, вызвавшие проблемы с кровообращением.
  • Поражения нервной системы, приводящие к необратимым нарушениям зрения, речи, двигательного аппарата.
  • Психические расстройства (олигофрения, слабоумие в результате эпилепсии).

Чтобы получить 1 группу, достаточно одного нарушения от нормы по любому из критериев (неспособность обучаться, контролировать свои действия).

2 группа характеризуется отклонениями на уровне 70-80% от нормы. При этом человек сохраняет способность выполнять самые простые действия (частично с использованием специальных средств или при помощи посторонних). Сюда относятся слабослышащие граждане, применяющие различные приборы, лица, способные передвигаться со вспомогательными средствами.

Инвалиды этой группы могут вести трудовую деятельность, несмотря на имеющиеся физические и психические нарушения. Для них доступны некоторые виды труда в рамках особых условий.

Отклонения при инвалидности 2 группы:

  • Полная или частичная глухота.
  • Онкологические заболевания, сопровождавшиеся лучевой или химической терапией.
  • Поражения печени при отсутствии улучшений после лечения.
  • Эндопротезирование суставов.
  • Легочная недостаточность в хронической стадии (отсутствие одного легкого).
  • Отсутствие одной нижней конечности и дисфункция другой конечности.
  • Слепота (птоз на оба глаза).
  • Паралич одной конечности.
  • Трансплантация внутренних органов.
  • Серьезные дефекты черепа.
  • Психические нарушения, которые длятся более 10 лет.

Инвалидов 3 группы часто бывает сложно отличить от здоровых людей по внешним признакам. При инвалидности этой категории всегда имеется возможность вести трудовую деятельность. Показатели дисфункции здесь должны составлять 40-60%.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность

Инвалиды 3 группы способны самостоятельно передвигаться, хотя это и занимает у них достаточно много времени. Это относится и к другим критериям. Предполагается, что человек способен ориентироваться только в знакомой обстановке.

Отклонения при инвалидности 3 группы:

  • Начальная стадия раковых новообразований.
  • Возможность видеть только одним глазом (слепота или отсутствие другого глаза).
  • Постоянный птоз одного глаза даже после прохождения лечебных процедур.
  • Двусторонняя глухота.
  • Дефекты челюсти при невозможности жевания.
  • Дефекты лица, не подлежащие устранению хирургическим путем.
  • Дефекты костей черепа.
  • Паралич кисти, а также одной из конечностей, что ограничивает активность движения и вызывает гипотрофию мышц.
  • Наличие инородного предмета в области головного мозга (после травмы). Если инородное тело вводится в процессе лечения, то такие случаи не рассматриваются комиссией. При этом инвалидность назначается при диагностике психических отклонений.
  • Установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан). Исключения – использование инородных предметов в процессе лечения.
  • Ампутация кисти, одного или нескольких пальцев.
  • Наличие только одной почки или легкого.

Бессрочно инвалидность предоставляется следующим группам лиц:

  • Инвалиды первых двух групп при условии сохранения степени инвалидности или негативных изменениях на протяжении 15 лет.
  • Инвалиды — мужчины от 60 лет.
  • Инвалиды — женщины от 50 лет.
  • Инвалиды первых двух групп, участники ВОВ. Сюда относятся ветераны, которые воевали, будучи в статусе инвалида.
  • Лица, получившие инвалидность в ходе прохождения военной службы.

Перечень заболеваний групп инвалидности на бессрочной основе:

  • Раковые заболевания с метастазами.
  • Полная глухота или слепота при неэффективности лечения.
  • Различные дефекты конечностей (отсутствие плечевого сустава).
  • Заболевания нервной системы, сопровождающиеся серьезными нарушениями зрения, опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушения работы сердца и сосудов (если сопровождаются повышением кровяного давления и осложнениями других функций организма).

9 апреля 2018 года правительство расширило список заболеваний, за которые дают инвалидность бессрочно. Включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, включены цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич.

Заключение

Для получения инвалидности необходимо заключение специалистов соответствующих органов. При инвалидности дают определенные льготы и назначаются пенсионные выплаты. Данный статус устанавливается по одной или нескольким группам:

  • Нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Серьезные проблемы с дыхательной системой и пищеварением.
  • Нарушения кровообращения, работы сосудов и сердца.
  • Дисфункция органов чувств.
  • Физические дефекты.
  • Психические расстройства.
  • Москва и область:
  • Санкт-Петербург и область:

Доктор проводит осмотр, описывает в медицинской карте состояние пациента, выдает человеку направления к другим специалистам, которые также должны оставить соответствующие записи. Полное обследование с применением необходимых лабораторно-инструментальных методов часто проводится в условиях стационара. После того как подробная диагностика пройдена, пациент собирает необходимый пакет документов. Он включает:

  • Паспорт (копия, оригинал)
  • Копия трудовой книжки, обязательно заверенная нотариально
  • Выписки из мед.учреждения, где обследовался пациент
  • Заявление от имени пациента на освидетельствование
  • Характеристика с места учебы/работы.

Когда пациенту присваивается инвалидность, ему выдается справка об инвалидности.

Перечень заболеваний, при которых дают инвалидность, подробно описывает все возможные состояния и расстройства. Так, при установлении нетрудоспособности в связи с поражением органов дыхания вопрос об инвалидности рассматривают при наличии следующих диагнозов: состояние после трансплантации легкого, бронхиальная астма, саркоидоз легких, туберкулез.

Установление инвалидности

Список заболеваний указан в Постановлении Правительства РФ N 95 от февраля 2006 г., которое называется: «О

порядке признания лица инвалидом»

. Оно разделено на рубрики по поражению систем органов

Сердечные и сосудистые заболевания занимают первые места, как причина инвалидности. Пациента могут направить на МСЭ при наличии аневризмы аорты, искусственных клапанов в сердце, тяжелых нарушениях аритмии, гипертонической болезни, острой и хронической ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов.

Тяжелое заболевание эндокринной системы также расценивают как показание для освидетельствования в МСЭ. Среди самых распространенных сахарный диабет, гипопаратиреоз, состояния после удаления щитовидной железы и гипотиреоз. Хронические расстройства мочеполовой сферы являются основанием для оформления группы при наличии хронической почечной недостаточности, отсутствии почки, хронического воспаления, патологии половых органов.

Предлагаем ознакомиться:  Договор беспроцентного займа от учредителя

При поражении органов пищеварительной системы гражданин будет претендовать на пенсию при наличии хронических воспалительных заболеваний кишечника, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. И также в эту группу относят тяжелые дефекты челюстей. Больного направляют на МСЭ с такими неврологическими заболеваниями:

  • Последствия черепно-мозговых травм и контузий.
  • Травмы крупных нервов.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Рассеянный склероз.
  • Эпилепсия.
  • Детский церебральный паралич.

ЛЕЧЕНИЕ

Группа I (мембраностабилизируюпше средства) А: хинидин, новокаинамид и др.; Б: Лидокаин, дифенилгидантоин; С: аймалин, этмознн, этацизин, аллапинин. Группа II (бета-адреноблокаторы). Группа III (препараты, замедляющие реполяризацию): амиодарон, бретилий-тозилат. Группа IV (антагонисты кальция): верапамил, нифедипин.

Любой антиаритмический препарат может вызвать как антиаритмическнй, так и аритмогенный эффект. Вероятность антиаритмического эффекта для большинства препаратов в среднем составляет 50% и очень редко, лишь при нескольких клинических формах аритмий, достигает 90—100%: а) купирование реципрокных атриовентрнкулярных тахикардии с помощью внутривенного введения АТФ, аденозина или верапамила;

Во всех остальных случаях подбор антиаритмической терапии проодится методом проб и ошибок. При этом вероятность аритмогенного эффекта в среднем составляет 10%, в ряде случаев опасного для жизни больного. Риск аритмогенного эффекта тем выше, чем тяжелее нарушения ритма и степень поражения миокарда. Поэтому в настоящее время большинство исследователей считает, что при бессимптомных и малосимптомиых аритмиях, как правило, не требуется назначение антиаритмнческпх препаратов (А. С. Сметнен и соавт., 1993).

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность

При необходимости медикаментозной терапии подбор антиаритмических препаратов осуществляется исходя из характера нарушения ритма.

Суправентрикулярные нарушения ритма

1. Острые (экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий): новокаинамид, хинидин; (пароксизмальная тахикардия): физические методы, изоптин, АТФ, бета-адреноблокаторы. 2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, бета-адреноблокаторы.

Желудочковые нарушения ритма

1. Острые (экстрасистолня, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция): лидокаин, нонокаинамнд, этацизии, кордарон. 2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, дифенил-гидантоин, новокаинамид.
1. WPW-синдром: кордарон, этмозин, гилуритмал (аймалин). Противопоказаны: сердечные гликозиды и частично изоптнн. 2. Синдром слабости синусового узла: ритмилен, хинидин (под контролем активности синусового узла).
1. Электрическая дефибрилляция. 2. Электрическая стимуляция сердца.
1. Пересечение дополнительных проводящих путей. 2. Удаление, разрушение или изоляция аритмогенных очагов в сердце. 3. Кардиостимуляция (постоянная, временная). 4. Разрушение атриовентрикулярного узла с имплантацией кардиостимулятора.

МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ

а) тяжестью нарушений ритма; б) характером заболевания, явившегося причиной нарушений ритма; в) наличием противопоказанных условий труда; г) характером лечения (медикаментозный, хирургический). Тяжесть нарушений сердечного ритма определяетсяа) частотой их возникновения (пароксизмальной формы); б) длительностью (пароксизмальной формы); в) состоянием гемодинамики; г) фактическими и вероятными осложнениями: сердечной недостаточностью (острой и хронической); острой коронарной недостаточностью или прогрессирующей хронической; острой цереброваскулярной недостаточностью или прогрессирующей хронической; тромбоэмболическими осложнениями; синкопальными состояниями или внезапной смертью.

В плане экспертизы трудоспособности нецелесообразно разделение различных форм НСР и проводимости по степени тяжести их и прогностической значимости.

1. Легкая степень 

(незначимые НСР и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); бради- или нормосистолическая постоянная форма мерцательной аритмии; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, продолжающиеся не более 4 часов и не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса. 

2. Средняя степень тяжести.

Политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2—4 раза в месяц, продолжительностью более 4 часов, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии СН. 

3. Тяжелая степень. Желудочковая экстрасистолия — частая политопная, залповая, ранняя (IV—V градации по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий, наджелудочковой тахикардии, возникающие несколько раз в неделю, сопровождающиеся выраженными изменениями гемодинамики, тяжело переносимыми больными;

пароксизмы желудочковой тахикардии; постоянная форма мерцательной аритмии, трепетания предсердий тахисистолической формы, не корригируемые медикаментозными средствами и сопровождающиеся прогрессирующей СН; синдром слабости синусового узла, трифасцикулярная блокада пучка Гиса, синдром Фредерика с частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту, приступами МЭС и синкопальными состояниями, прогрессирующей СН.

Функционально значимое ухудшение гемодинамики в результате нарушений ритма и проводимости,возникновения или увеличения тяжести сердечной недостаточности опредляется не только формой НСР, но и исходным состоянием миокарда (кардиосклероз) и коронарных и мозговых артерий (атеросклероз).

Тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния и внезапная смерть могут возникать в случае, когда НСР и проводимости являются единственным проявлением заболевания: врожденные аномалии проводящей системы сердца; изолированное поражение артерии, питающей синусовый узел, изолированный очаговый кардиосклероз с вовлечением проводящей системы сердца, непрогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказанные условия труда

1. Условия труда, противопоказанные при основном заболевании, явившемся причиной НСР и проводимости (ИБС, ревматизм и другие). 2. Наличие или риск возникновения желудочковых аритмий и асистолии: работа, представляющая опасность для окружающих и больного в случае внезапного ее прекращения (шофер, летчик, диспетчер железной дороги и аэрофлота, работа на высоте и в экстремальных условиях).

В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости.

Трудоспособные

1. Незначимые (легкой степени) нарушения ритма. 2. Средняя степень тяжести нарушений ритма при исключении противопоказанных факторов труда.

Трудоспособность снижена (ограниченно трудоспособны — инвалидность III группы): 1. Тяжелая степень нарушения ритма. Нарушения сердечного ритма и проводимости, как правило, не имеют самостоятельного значения в постоянной утрате трудоспособности и рассматриваются в сочетании с основным заболеванием, обусловившим их возникновение.

Наибольшие трудности возникают при необходимости оценки трудоспособности и рационального трудоустройства больных с постоянной электрической стимуляцией сердца (ПЭКС).

Данный метод в настоящее время широко используется для лечения следующих НСР и проводимости: приобретенная полная А—В блокада при наличии приступов МЭС и частотой сердечных сокращении менее 40 ударов в минуту; врожденная постоянная А—В блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту;

Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС

Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при— наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.); — нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии; — наличии признаков начальной стадии СН; нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции.

2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста: — наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объема, квалификации или изменением профессии; — неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы; — наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; — абсолютная зависимость больного от ПЭКС; — ухудшение течения основного заболевания.

3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

Необходимый объем исследований определяется основным заболеванием и включает: а) результаты исследования степени зависимости больного от ЭКС; б) ЭКГ в покое; ВЭМ-проба (пороговая мощность — 75 Вт); в) суточное мониторирование (по показаниям); г) интегральная реография или ЭхоКГ; д) рентгенография грудной клетки; е) консультация психотерапевта.
1. Работа, связанная с пребыванием в условиях сильных статических зарядов, магнитных полей и выраженных воздействий СВЧ-поля. 2. Работа, связанная с электролитами и в условиях воздействия сильной индукции тепловых и световых излучений от печей и радиаторов. 3. Работа, связанная с обслуживанием действующих мощных электротехнических установок. 4. Работа в условиях выраженной вибрации. 5. Работа, связанная с постоянным или эпизодическим значительным физическим напряжением в течение всего рабочего дня, предписанным темпом, вынужденным положением тела. 6. Работа, связанная с потенциальной опасностью для окружающих вследствие внезапного прекращения, ее больным.

Трудоспособными следует считать больных при эффективном лечении методом постоянной ЭКС: исчезновение ранее имевшихся ПСР и проводимости, значительное или полное регрессирование явлений СН, отсутствие осложнений в послеоперационном периоде. В результате у таких больных через 1,5—2 месяца улучшается качество жизни, устанавливается нормальная психологическая реакция, достигается необходимый уровень физической активности и они могут возобновить свою профессиональную деятельность в профессиях умственного или легкого физического труда.

Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.

Критерии инвалидности

III группа: 

после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется: 

а) положительная ВЭМ-проба;

б) умеренные нарушения системы кровообращения;

в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности;

г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии. 

а) сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости; б) интерференция ритмов ЭКС и собственного; в) выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия III—IV ФК, СН IIБ—III ст.); г) абсолютная зависимость от ЭКС.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector