Пособия по государственному социальному страхованию

Выплаты по социальному страхованию

1. Виды пособий по государственному социальному страхованию

Законодательством Российской Федерации установлены следующие виды пособий, выплачиваемых за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ):

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • пособие по беременности и родам;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие при рождении ребенка;
  • ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
  • пособие при усыновлении ребенка;
  • оплата дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами;
  • пособие на погребение.

Правом на получение пособий по государственному социальному страхованию обладают граждане, на которых распространяется государственное социальное страхование, то есть граждане, работающие по трудовым договорам. Граждане, работающие по договорам гражданско-правового характера, не могут получать эти пособия, так как в соответствии с п. 3 ст.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Согласно п. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ) все работодатели обязаны страховать своих работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В районах и местностях, где установлен районный коэффициент к заработной плате, все пособия по социальному страхованию начисляются с учетом этих коэффициентов.

Размер пособий и сроки выплат

Рассмотрим каждый вид выплат более подробно. Законодательно подтверждено, что в течение 2019 суммы дотаций будут индексироваться и увеличиваться. ФСС выплата пособий за декабрь (2019) будет производиться в положенные сроки и в размерах, установленных по состоянию на конец 2019 года.

Обратите внимание, что право на выплату при рождении ребенка получает один из родителей. Справка из ФСС о неполучении пособия иным лицом или в другом месте должна документально подтвердить возможность получения единовременной компенсации (предоставляется в обязательном порядке и составляется заявителем в свободной форме).

Выплаты по социальному страхованию

Представим все пособия ФСС в 2019 году, таблица составлена для различных страховых случаев с учетом индексации с 01.02.2019 на 4,3 %.

2. Пособие по временной нетрудоспособности 2.1. Общие положения

Согласно ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации (ТК РФ) работник имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности, размер и условия которого устанавливаются федеральными законами.

Пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) инвалидности, даже если в это время рабочий или служащий был уволен.

В соответствии с п. 7 Постановления Совмина СССР и ВЦСПС от 23.02.1984 N 191 «О пособиях по государственному социальному страхованию» (далее — Постановление N 191) пособие по временной нетрудоспособности выдается в следующих случаях:

  • заболевание или травма, связанные с утратой трудоспособности;
  • нахождение на санаторно-курортном лечении;
  • болезнь члена семьи в случае необходимости ухода за ним;
  • карантин;
  • временный перевод на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;
  • протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

2.2. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, и порядок их выдачи

Временную нетрудоспособность и временное освобождение от работы или учебы подтверждают следующие документы:

  • листок нетрудоспособности (больничный лист);
  • справки, форма которых утверждается Минздравсоцразвития России (в отдельных случаях).

Обращаем внимание читателей журнала, что основанием для назначения пособия по временной трудоспособности является только больничный лист. С 1 января 2004 г. применяется новая форма бланка листка нетрудоспособности согласно Письму ФСС РФ от 15.12.2003 N 02-18/05-8139. При этом изменилась только оборотная сторона листка, лицевая же сторона бланка осталась прежней.

Что касается порядка заполнения оборотной стороны листка нетрудоспособности, то он определен Письмом ФСС РФ от 28.01.2004 N 02-18/07-565 «О заполнении оборотной стороны листка нетрудоспособности».

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, выдаются в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной Приказом Минздравмедпрома России N 206, Постановлением ФСС РФ N 21 от 19.10.1994.

Больничный лист выдается:

  • гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от форм их собственности;
  • гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
  • гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
  • бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации, если нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения.

2.3. Назначение пособия по временной нетрудоспособности

Выплаты по социальному страхованию

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке больничный лист. Другие документы, в частности справки, могут только подтверждать освобождение от работы, но пособие по временной нетрудоспособности на их основании не начисляется.

Пример. Петрова М.А. находилась с 10 апреля по 8 мая 2006 г. в очередном отпуске. Она должна была выйти на работу 9 мая (так как у нее скользящий график, и 9 мая — рабочий день), но появилась в организации только 29 мая, представив следующие документы:

  • справку произвольной формы о том, что с 3 мая находилась на амбулаторном лечении у врача (дата выдачи справки — 15 мая, на справке есть угловой штамп и треугольная печать лечебного учреждения);
  • листок нетрудоспособности с 11 по 28 мая.

Основанием, подтверждающим временную нетрудоспособность и назначение пособия по временной нетрудоспособности, является только выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (больничный лист). В соответствии с п. 28 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.

Предлагаем ознакомиться:  Трудовой договор с работником на вахтой

В нашем случае работница имеет справку о том, что с 3 по 11 мая она находилась на амбулаторном лечении у врача и дни 9 и 10 мая не считаются прогулом. Так как листок нетрудоспособности выдан 11 мая, то только с 11 мая пособие будет начисляться и выплачиваться.

В общих случаях пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня нетрудоспособности до ее восстановления или до установления инвалидности по решению ВТЭК, в том числе если в это время работник был уволен. В соответствии с п. 11 Положения N 13-6 в случае наступления временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие по временной нетрудоспособности выдается в случае, если работник восстановлен на работе, со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

Согласно п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2004 N 202-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год» (далее — Закон N 202-ФЗ) в 2005 г. был установлен следующий порядок выплаты, который действует и в 2006 г. согласно Федеральному закону от 22.12.2005 N 180-ФЗ «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году» (далее — Закон N 180-ФЗ):

  • за первые два дня нетрудоспособности — за счет средств работодателя;
  • с третьего дня временной нетрудоспособности — за счет средств ФСС РФ.

В Письме ФСС РФ от 18.01.2005 N 02-18/07-306 «О статьях 7 и 8 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год» указано, что работодателем выплачивается пособие за первые два дня временной нетрудоспособности из собственных средств только в случае заболевания или полученной травмы самого работника.

Согласно разъяснениям ФСС РФ с первого дня наступления страхового случая выплачиваются за счет средств ФСС РФ пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за заболевшим членом семьи или ребенком, при карантине, если работник был отстранен от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружающих его, и в других случаях, определенных нормативными актами и не являющихся заболеваниями, а также в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, отпуском по беременности и родам.

В соответствии с п. 1 Письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243 период нетрудоспособности определяется в календарных днях, а пособие выдается за фактически пропущенные рабочие дни (часы) в периоде нетрудоспособности, предусмотренные графиком работы. Поэтому оплате за счет средств работодателя подлежат рабочие дни (часы), предусмотренные графиком работы и пропущенные работником вследствие заболевания (травмы), приходящиеся на первые два календарных дня нетрудоспособности. Например, при 5-дневной рабочей неделе заболевшему в пятницу работнику за счет средств работодателя оплачивается только один день — пятница.

В отдельных случаях, оговоренных в Положении N 13-6, пособие по временной нетрудоспособности начисляется не за все дни временной нетрудоспособности.

Лицам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение и направленным на работу в установленном порядке, пособие по временной нетрудоспособности выдается в случае наступления временной нетрудоспособности до начала работы начиная со дня, назначенного для явки на работу.

Если сотрудник заболел во время следования к месту работы, пособие по временной нетрудоспособности выдается только в случае, если за это время за ним сохранялась зарплата, выплачивались суточные или оплачивались расходы по переезду (п. 13 Положения N 13-6).

День увольнения сотрудника из организации считается последним днем его работы (ст. 77 ТК РФ). И если работник заболел в этот день, он также вправе рассчитывать на пособие по временной нетрудоспособности. Так, Постановлением ФАС Северо-Западного округа от 28.11.2005 по делу N А56-13502/05 отмечено, что ФСС РФ правомерно не принял к зачету расходы, выплаченные обществом как страхователем в качестве пособия по временной нетрудоспособности своему бывшему работнику, поскольку нетрудоспособность работника наступила после его увольнения, следовательно, выплата обществом данного пособия противоречит действующему законодательству.

Пример. Работник был уволен по собственному желанию 1 апреля 2006 г. В этот же день он заболел. Листок нетрудоспособности должен быть ему оплачен.

Выплаты по социальному страхованию

До 2005 г. период выплаты пособия при бытовой травме зависел от причины ее наступления. Пунктом 14 Положения N 13-6 было установлено, что при бытовой травме пособие выдавалось с шестого дня нетрудоспособности, а при травме, полученной в результате стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, — с первого дня нетрудоспособности.

В связи с введением в действие ст. 8 Закона N 202-ФЗ травмы (по пути на работу и с работы, бытовая травма), полученные работником, подлежат оплате с первого дня нетрудоспособности. Пункт 14 Положения N 13-6 как противоречащий законодательству Российской Федерации, в частности ст. 8 Закона N 202-ФЗ, с 1 января 2005 г.

не применяется, о чем свидетельствует п. 3 Письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243). Бытовая травма независимо от причины ее получения подлежит оплате с первого дня нетрудоспособности. При этом согласно п. 3 Письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243 первые два дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя, с третьего дня нетрудоспособности — за счет средств ФСС РФ.

Если временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы наступила во время нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы или в отпуске по уходу за ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности выдается только начиная с того дня, когда работник должен приступить к работе.

Предлагаем ознакомиться:  Петиция и закон об отмене алиментов в России в 2019 году

При операции по искусственному прерыванию беременности пособие выдается за первые три дня нетрудоспособности. С четвертого дня пособие по временной нетрудоспособности продлевается:

  • по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте;
  • женщинам, среднемесячная зарплата которых за два предшествующих месяца не превышает установленного законом минимального размера оплаты труда (МРОТ).

В остальных случаях выплата пособия по временной нетрудоспособности возобновляется начиная с одиннадцатого дня временной нетрудоспособности.

Следует отметить, что согласно п. 4 Письма ФСС РФ от 15.02.2005 N 02-18/07-1243 выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности производится полностью за счет средств обязательного социального страхования, поскольку эта операция не является заболеванием.

При санаторно-курортном лечении пособие по временной нетрудоспособности выдается при наличии двух условий:

  • если время, необходимое для лечения и проезда в санаторий и обратно, превышает суммарную продолжительность очередного и дополнительного отпусков, в том числе если отпуска использованы до отъезда в санаторий и на период лечения работнику предоставляется отпуск без сохранения заработной платы;
  • если путевка выдана за счет средств ФСС РФ.

Пособие по временной нетрудоспособности выдается на период лечения и проезда за вычетом отпусков в следующих случаях:

  • рабочим и служащим, больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Великой Отечественной войны I и II группы и другим инвалидам I и II группы, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны, при недостаточности основного и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие по временной нетрудоспособности выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка;
  • рабочим и служащим, направленным на долечивание в санаторий непосредственно из стационаров лечебных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие по временной нетрудоспособности выдается за все время пребывания в санатории;
  • одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие по временной нетрудоспособности выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним. Самостоятельная оплата работником путевки в санаторий не лишает его права на страховое обеспечение.

При отпуске для ухода за заболевшим членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи).

2.4. Расчет пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам

С 1 января 2004 г. применяется новый порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам, который утвержден ст. 8 Федерального закона от 08.12.2003 N 166-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год» (далее — Закон N 166-ФЗ).

Обращаем внимание читателей журнала на то, что в соответствии с п. 1 ст. 6 Закона N 180-ФЗ приостанавливается действие ст. 8 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» в части исчисления пособия по беременности и родам, женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию.

В связи с этим согласно Письму ФСС РФ от 23.01.2006 N 02-18/07-541 «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в 2006 году» пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам в 2006 г. должны исчисляться в размере среднего заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа.

Расчетным периодом являются 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам. По мнению ФСС РФ, изменение расчетного периода не допускается (п. 1 Письма ФСС РФ от 25.02.2004 N 02-18/07-1202). При этом применяется Положение об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 11.04.

Постановлением Минтруда России от 24.12.2003 N 89 утверждено Разъяснение от 24.12.2003 N 5 «Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году» (далее — Разъяснение N 5), согласно которому в среднем заработке учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в организации, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет ФСС РФ.

При этом в Письме ФСС РФ от 17.02.2004 N 02-18/07-1034 «Об исчислении пособий педагогическим и медицинским работникам, а также работникам, не получающим полного оклада (ставки)» сообщается, что при исчислении пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам педагогическим и медицинским работникам, а также работникам, не получающим по основной работе полного должностного оклада (тарифной ставки), учитывается весь заработок по месту основной работы, включая заработную плату за работу, осуществляемую на условиях внутреннего совместительства.

Как отмечено в Письме ФСС РФ от 23.01.2006 N 02-18/07-541, в 2006 г. сохраняется действующий с 2004 г. порядок исчисления среднего заработка для расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Данная норма закреплена в ст. 2 Закона N 180-ФЗ, а именно пособие по временной нетрудоспособности, а также пособие по беременности и родам женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию, исчисляются из средней заработной платы застрахованного лица, выплачиваемой ему работодателем, производящим выплату вышеуказанных пособий, за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Предлагаем ознакомиться:  На какой срок может быть задержано лицонаходящееся в розыске

В связи с тем что выплата вышеуказанных пособий осуществляется работодателем в соответствии с п. 100 Положения N 13-6 по основному месту работы, то пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется в 2006 г. из фактического заработка застрахованного лица по основному месту работы с учетом заработка, полученного работником на условиях внутреннего совместительства.

Лица, работающие в садоводческих, садово-огородных, гаражно-строительных и жилищно-строительных кооперативах (товариществах) на основании трудового договора, а также члены профсоюза, имеющие трудовые отношения с профсоюзной организацией, подлежат обеспечению пособиями по обязательному социальному страхованию на общих основаниях.

Согласно Письму ФСС РФ от 23.09.2004 N 02-18/07-6474 «О подпунктах 8 и 14 пункта 1 ст. 238 Налогового кодекса Российской Федерации» выплаты, осуществляемые в натуральной форме товарами собственного производства — сельскохозяйственной продукцией и (или) товарами для детей, учитываются в среднем заработке при исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, если эти выплаты являются заработной платой, выданной в неденежной форме.

На основании анализа законодательных актов рекомендуем следующий алгоритм расчета пособий.

  1. Определить, имеет работник право на расчет пособия по временной нетрудоспособности из среднего заработка или это пособие не должно превышать за полный календарный месяц 1 МРОТ.

Если работник в течение расчетного периода (12 календарных месяцев) фактически проработал менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц установленного федеральным законом МРОТ; трехмесячный период фактической работы определяется в календарных днях (ч. 2 ст. 3 Закона N 180-ФЗ).

При этом если работник работал непрерывно, работодателю следует руководствоваться ст. 14 ТК РФ, в соответствии с которой сроки, исчисляемые месяцами, истекают в соответствующее число последнего месяца срока. Например, для работника, принятого на работу 15 января 2006 г., трехмесячный период непрерывной фактической работы истек 15 апреля 2006 г., то есть начиная с 15 апреля 2006 г. работник получил право на исчисление пособия по общим правилам.

Если период фактической работы определяется путем суммирования отдельных периодов работы, то вышеуказанные периоды также устанавливаются в календарных днях. В этом случае работник приобретает право на расчет пособия по общим правилам по истечении 90 календарных дней в общей сложности. Например, работник был принят на работу с 15 января 2006 г.

и не работал в связи с предоставленным ему учебным отпуском со 2 по 25 февраля 2006 г. Поскольку вышеуказанный период (со 2 по 25 февраля 2006 г.) при определении периода фактической работы не учитывался, трехмесячный период фактической работы должен был определяться путем суммирования отдельных периодов — до 2 февраля 2006 г.

и после 25 февраля 2006 г. Период фактической работы у данного работодателя до учебного отпуска составит 18 календарных дней. В связи с этим для приобретения права на расчет пособия по временной нетрудоспособности по общим правилам после окончания учебного отпуска работник должен проработать еще 72 календарных дня (90 дн. — 18 дн.) (п.

В соответствии с Разъяснением N 5 при определении периода фактической работы в последних 12 календарных месяцах перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам не учитываются периоды, в течение которых работник фактически не работал, а именно:

  • работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам;
  • работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;
  • работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;
  • работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства;
  • работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В период фактической работы в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам включается время, в течение которого работник фактически работал, и за ним сохранялась средняя заработная плата в соответствии с законодательством Российской Федерации, а именно:

  • при направлении в служебные командировки;
  • при переводе на нижеоплачиваемую работу.

Если работник в последние 12 календарных месяцев работал у нескольких работодателей, то при определении трех месяцев фактической работы учитывается также период его работы у предыдущего работодателя (работодателей) в соответствии с записями в трудовой книжке или на основании копий трудовых договоров; при этом справки с предыдущего места работы не требуется (п. 4 Письма ФСС РФ от 25.02.2004 N 02-18/07-1202).

Таким образом, все время трудовых отношений с предыдущим работодателем считается фактически отработанным.

Выплаты по социальному страхованиюhttps://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Пример. Кузнецова С.В. проработала в организации А с 3 января 2004 г. по 31 сентября 2005 г. (последний год работы она была в отпуске по уходу за ребенком). Затем месяц она не работала. С 1 декабря 2005 г. Кузнецова С.В. поступила на работу в организацию Б и 12 января 2006 г. заболела. В соответствии с вышеприведенными правилами и несмотря на то что стаж прервался (перерыв в работе более трех недель), пособие по временной нетрудоспособности рассчитано исходя из среднего заработка, так как с учетом записи в трудовой книжке Кузнецова С.В.

  1. Определить средний дневной заработок работника (при условии, что работник фактически отработал в расчетном периоде более трех месяцев).

Если работник в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам проработал фактически три месяца и более, расчетный период в конкретной ситуации определяется в порядке, установленном п. п. 4, 5, 6 и 7 Положения N 213.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector