Патронаж детей до года медсестрой образец

Закон о патронаже детей до года

ПОРЯДОК наблюдения детей первого года жизни из группы риска по младенческой смертности в медицинских организациях Хабаровского края

Методические рекомендации устанавливают правила наблюдения:

  • здоровых детей, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС);
  • детей, являющихся гражданами Российской Федерации, временно не идентифицированных в системе ОМС, но фактически проживающих на территории обслуживания медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;
  • детей иностранных граждан, имеющих полис ОМС.

Методическими рекомендациями установлен следующий алгоритм проведения патронажей врачом-педиатром:

  • Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). При этом осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза и бланка врачебного патронажа, определяются показания для проведения билирубинометрии.
  • Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Врач проводит общий осмотр, определяет показания для проведения билирубинометрии, заполняет бланк врачебного патронажа.
  • Второй врачебный патронаж в случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни) проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
  • Первичный патронаж при ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому проводится на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
  • Первый патронаж в случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.

В рассматриваемых Методических рекомендациях приведены следующие формы документов, необходимых при патронаже ребенка:

  • I патронаж медицинской сестры. Сведения о новорожденном;
  • Генеалогический анамнез;
  • Опросный лист. 1 патронаж медицинской сестры;
  • Опросный лист. 2 патронаж медицинской сестры;
  • Опросный лист. 3 патронаж медицинской сестры;
  • Опросный лист. 4 патронаж медицинской сестры;
  • Первичный врачебный патронаж новорожденного;
  • II (III) врачебный патронаж новорожденного.

Помимо алгоритмов, в Методических рекомендациях определены задачи врачебного патронажа и патронажа медицинской сестры. А также предусмотрены:

  • дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа (в который, например, входят тонометр с неонатальной манжетой; дезинфицирующие салфетки для обработки фонендоскопа и термометра электронного; кожный антисептик);
  • рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа (например, стерильные салфетки; дезинфицирующие салфетки для обработки термометра электронного; информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа)).

Помимо прочего, Методическими рекомендациями закреплено, что контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляют заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.

Патронаж детей — это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке.

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Закон о патронаже детей до года

Что входит в обязанности медсестры и врача:

  • поддержка матери ребенка в период после рождения;
  • советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
  • беседы по построению правильного режима дня;
  • консультации по правильному грудному вскармливанию;
  • консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
  • оценка самочувствия младенца и его формирование;
  • проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

  1. в первые дни возвращения домой с роддома;
  2. раз в неделю в течении первого месяца жизни;
  3. от месяца до полугода – дважды в месяц;
  4. потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
  5. до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

  1. Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
  2. Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
  3. Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
  4. Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
  5. Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
  6. Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

  • как малыш спит;
  • поведение грудного ребенка в период бодрствования;
  • распорядок дня;
  • прибавка в весе;
  • наличие и частота срыгивания;
  • кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и  частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно.

Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть  срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.

МинистрА.В. Витько

УТВЕРЖДЕНРаспоряжениемМинистерства здравоохраненияХабаровского краяот 12 ноября 2018 года N 1224-р

Порядок по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому устанавливают правила наблюдения здоровых детей, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), детей, являющихся гражданами Российской Федерации, временно не идентифицированных в системе ОМС, но фактически проживающих на территории обслуживания медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также детей иностранных граждан, имеющих полис ОМС.

Патронаж — комплекс плановых мероприятий, осуществляемых врачом педиатром участковым, врачом педиатром, врачом общей практики (далее — врач), фельдшером, медицинской сестрой участковой, медицинской сестрой (далее — медицинская сестра) на дому.Патронажи детей первого месяца жизни на дому проводятся с целью своевременной диагностики патологических состояний и предотвращение их развития, динамического наблюдения за состоянием ребенка, определением плана дальнейшего наблюдения, лечебных и профилактических мероприятий, проведения санитарно-просветительной работы, направленной на мотивацию естественного вскармливания, разработка рекомендаций по уходу.

Предлагаем ознакомиться:  Как писать доверенность на ребенка бабушке

Патронаж здоровых новорожденных, родившихся в срок, в возрасте от 0 до 28 дней выполняет врач (два патронажа) и медицинская сестра (три патронажа). Дополнительный четвертый патронаж осуществляется медицинской сестрой по назначению врача при наличии медицинских показаний.При отсутствии врача-педиатра патронаж осуществляет фельдшер или медицинская сестра.

В случае выявления отклонений в состоянии здоровья новорожденного остальные посещения врача и медицинской сестры проводятся как активные посещения ребенка на дому по заболеванию.Для определения тактики патронажного наблюдения детей первого месяца жизни врач составляет план врачебных и сестринских патронажей.

Проведение патронажей доношенных новорожденных при наличии отклонений в состоянии здоровья ребенка и новорожденных, родившихся недоношенными, осуществляется по индивидуальному графику, сформированному врачом и согласованному с заведующим педиатрическим отделением / заведующим детской поликлиникой.Для определения тактики патронажного наблюдения детей, получивших стационарное лечение после рождения, врач составляет индивидуальный план врачебных и сестринских патронажей согласно заболеванию ребенка.

Один из патронажей к такому новорожденному осуществляется совместно с заведующим отделением.Патронажи врачом-педиатром осуществляются по следующему алгоритму:В случае выписки из родильного дома/отделения на 3 — 4 сутки, первый патронаж здорового новорожденного:- осуществляется в первые три дня после выписки из родильного дома;

Закон о патронаже детей до года

— проводится сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза, определяются показания для проведения билирубинометрии в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку, проводится пульсоксиметрия, заполнение учетной формы 112-у (история развития ребенка).Второй патронаж здорового новорожденного при выписке из родильного дома/отделения на 3 — 4 сутки осуществляется на 11 — 13 сутки жизни ребенка.

Проводится общий осмотр, определяются показания для проведения билирубинометрии в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку, заполнение учетной формы 112-у (история развития ребенка).В случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни), первичный патронаж осуществляется в первые три дня после выписки из родильного дома, второй врачебный патронаж проводится с интервалом 5 — 7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться участковым педиатром с учетом группы здоровья).

При ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому, врач осуществляет первичный патронаж на 2 — 3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.В случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного, первый патронаж осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.

При каждом патронаже новорожденного врач должен иметь медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню в соответствии с приложением 2 к настоящему Порядку.Задачи врачебных патронажей:Во время первого патронажа: исключить наличие заболеваний, оценить течение периода адаптации, провести контроль результатов выполнения аудиологического и неонатального скринингов, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.

На первом врачебном патронаже в случае ранней выписки или родах на дому: оформить информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств {amp}lt;1{amp}gt;, проведение профилактических прививок {amp}lt;2{amp}gt; и обработку персональных данных, провести оценку социальных условий, сбор анамнеза (при родах на дому проводится тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза матери, соматического анамнеза матери, данных о протекании беременности и родов), провести оценку протекания родов и переходного периода, исключить наличие заболеваний, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний у новорожденного, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, организовать проведение аудиологического и неонатального скринингов, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.

____________________{amp}lt;1{amp}gt; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».{amp}lt;2{amp}gt;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2009 г. N 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».На первом врачебном патронаже в случае поздней выписки: оформить информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, проведение профилактических прививок, исключить наличие заболеваний или продолжить лечение по рекомендациям из стационара, провести контроль результатов выполнения аудиологического и неонатального скринингов, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на естественное вскармливание, проконтролировать выполнение назначений после выписки, определить дату и место следующего осмотра.

При втором врачебном патронаже: исключить наличие заболеваний, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на здоровый образ жизни, провести контроль результатов выполнения аудиологического и неонатального скринингов.

Патронажи медицинской сестрой осуществляются по следующему алгоритму:Первый патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой в первые трое суток после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (далее — родильный дом, стационар). Медицинская сестра заполняет сведения о новорожденном в соответствии учетной формы 112-у (история развития ребенка).

Закон о патронаже детей до года

Второй патронаж к новорожденному проводится медицинской сестрой на 8 — 10 сутки жизни ребенка.Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17 — 18 сутки жизни ребенка.Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного медицинской сестрой проводится на 24 — 28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям.

В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.Задачи патронажей медицинской сестры:При первом патронаже медицинская сестра оформляет информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств {amp}lt;1{amp}gt;

, проведение профилактических прививок, проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены, проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком, проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки.

Вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном в соответствии порядком заполнения учетной формы 112-у (история развития ребенка), информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке выбора медицинской организации, выдает информационный материал.На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций.

При каждом патронаже новорожденного медицинская сестра должна иметь медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню в соответствии с приложением 3 к настоящему Порядку.Контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляет заведующий педиатрическим отделением поликлиники и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.

(наименование медицинского учреждения)

N
п/п

ФИО

Дата рождения

Адрес

Диагноз

Группа риска

Посещения педиатра

Посещения «узких» специалистов

Посещение ККН ПЦ

Примечание (замечания, причины непосещения специалистов и т.д.)

План. дата

Факт. дата

План. дата

Факт. дата

План. дата

Факт. дата

{amp}lt;*{amp}gt; Иванов Иван Иванович

01.01.18

г. Хабаровск, улица Пионерская, д. 3

Недоношенность 35 недель, вес при рождении 1900 гр.

недоношенный ребенок

08.01.18, 16.01.18

08.01.18

Ортопед 31.01.18

28.03.18

Ф.И.О. ребенка

Адрес

Номер, адрес и телефон территориальной поликлиники:

дата рождения

гестационный возраст *

постнатальный возраст

постконцептуальный возраст

Результаты проведенных антропометрических и лабораторных исследований:

Динамика массо-ростовых показателей (г)

(прибавка массы тела по

месяцам)

Оценка физического развития по шкале Фентона (до 50 постнатальных недель)

Оценка нервно-психического развития

Данные проведенного обследования и результаты осмотров специалистов (дата и результат)

Перенесенные заболевания

Диагноз уточненный

Вскармливание

Проводимое лечение:

визуальной оценки интенсивности иктеричности

Дата осмотра

Ф.И.О. врача

Обратная сторона

Рекомендации врачей-специалистов
ККН КГБУЗ «Перинатальный центр»

Оценка физического развития

Рекомендации:

Индивидуальные особенности наблюдения за ребенком

2. Индивидуальные особенности ухода за ребенком

3. Фактическое питание (расчет по ккал, БЖУ):

Долженствующее питание (расчет по ккал, БЖУ):

Коррекция программы вскармливания (при необходимости)

4. Коррекция медикаментозной реабилитации (при необходимости)

5. Советы по немедикаментозной реабилитации (при необходимости)

6. График посещения узких специалистов (невролог, окулист, кардиолог, ортопед и т.д.)

7. Дата следующей явки в ККН

8. Дата следующей подачи сведений о ребенке в дистанционной форме

Дата

Ф.И.О. врача

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если отец хочет встречаться с ребенком без матери

Количество патронажей

Врач выполняет два патронажа, медицинская сестра — три патронажа. Дополнительный четвертый патронаж осуществляется медицинской сестрой по назначению врача при наличии медицинских показаний (далее будет раскрыт их алгоритм). Установлено, что в случае выявления отклонений в состоянии здоровья новорожденного остальные посещения врача и медицинской сестры проводятся как активные посещения ребенка на дому по заболеванию.

Для определения тактики патронажного наблюдения детей первого месяца жизни врач составляет план врачебных и сестринских патронажей. Отметим, что утвержденными Методическими рекомендациями предусмотрено проведение патронажей здоровых новорожденных, родившихся в срок, в возрасте от 0 до 28 дней.

В отношении патронажей доношенных новорожденных при наличии отклонений в состоянии здоровья ребенка и новорожденных, родившихся недоношенными, определено, что патронаж малышей осуществляется по индивидуальному графику, сформированному врачом и согласованному с заведующим педиатрическим отделением.

Патронаж медицинской сестры

Патронажи медицинской сестрой осуществляются по алгоритму:

  • Первый патронаж новорожденного осуществляется на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (далее — стационар). Медицинская сестра заполняет сведения о новорожденном и специальный опросный лист.
  • Второй патронаж новорожденного проводится на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист.
  • Третий патронаж новорожденного осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист.
  • Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.

Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.

Первый патронаж новорожденного — событие очень волнительное, поэтому стоит подготовиться к нему заранее, чтобы не растеряться, не забыть спросить у компетентных специалистов что-то важное для вас. Они будут посещать вас на дому на протяжении года, контролируя темпы развития ребенка и консультируя вас.

Первый патронаж — осуществляется на следующий день после выписки из родильного дома или стационара. Задача медицинского работника выделить ведущие факторы риска, определить тактику наблюдения ребенка.Для недоношенных детей, рожденных с массой менее 2000 граммов организовать наблюдение и обследование в течение первых двух месяцев после выписки из стационара в домашних условиях.

Каждому ребенку из группы риска по младенческой смертности составляется индивидуальный план наблюдения, указываются особенности проведения профилактических прививок, сроки абилитации или реабилитационного лечения с обязательным учетом рекомендаций, указанных в выписке из стационара, рекомендаций данных специалистами кабинета катамнеза, «узкими» специалистами.

При необходимости ребенок в плановом/экстренном порядке консультируется со специалистами КГБУЗ «Перинатальный центр», «Детская краевая клиническая больница» имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края.Телефон дистанционно-консультативного центра КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края (4212) 45 25 55.

Телефон дистанционно-консультативного центра КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края (4212) 47 56 90.О каждом случае острого заболевания или обострения хронического заболевания у ребенка из группы риска по младенческой смертности информация доводится до руководителя медицинской организации.

При необходимости проводится госпитализация ребенка.Руководитель медицинской организации:- лично контролирует каждый случай заболевания у ребенка первого года жизни группы риска по младенческой смертности;- организует проведение консультаций, консилиумов, в том числе телеконсультаций и телеконсилиумов по тактике ведения больного;- организует взаимодействие с медицинскими учреждениями в случае необходимости перевода ребенка в медицинское учреждение 2 — 3 уровня.

1. Дети, родившиеся недоношенными с низкой и экстремально низкой массой тела (менее 1500 г) на территории Хабаровского края, должны наблюдаться в кабинете катамнестического наблюдения КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее — ККН).

2. Наблюдение за недоношенными детьми и осуществление запланированных амбулаторно-поликлинических реабилитационных мероприятий, а также контроль дальнейших посещений ими ККН в установленные специалистами ККН сроки, осуществляется участковым педиатром (фельдшером, медицинской сестрой) по месту жительства ребенка.

Осмотр ребенка врачем

3. В случае невозможности посещения ККН (острое заболевание, невозможность посещения ККН по семейным обстоятельствам, отдаленное место проживания, другие причины), участковым врачом педиатром (фельдшером, медицинской сестрой) заполняется информационный лист мониторинга состояния недоношенного ребенка в соответствии с Формой:- первые 3 месяца ежемесячно;- с 3 месяцев до 12 месяцев — 1 раз в 2 месяца.

4. Заполненные информационные листы передаются специалистам ККН по защищенному каналу связи и на бумажном носителе по адресу: 680026, г. Хабаровск, ул. Истомина 85 (с пометкой: для ККН) для анализа и получения рекомендаций.

5. При получении информационного листа наблюдения специалисты ККН проводят анализ результатов осмотра ребенка, рожденного недоношенным; дают рекомендации по особенностям ведения и ухода за ребенком в дальнейшем; при необходимости, вносят коррекцию в программу вскармливания, медикаментозной и немедикаментозной терапии, устанавливают дату следующей подачи сведений о ребенке в дистанционной форме. В случае необходимости посещения ребенком ККН по результатам, предоставленным в дистанционной форме, в ответе будет указана дата посещения.

6. Ответы на информационные листы наблюдения направляются специалистом ККН в течение 10 дней после их получения по защищенному каналу связи.

7. Информационные листы наблюдения хранятся в ККН и в амбулаторной карте ребенка (форма 112/у — история развития ребенка) в поликлинике по месту жительства.

8. Информация специалистов ККН о проведенном обследовании с рекомендациями по наблюдению, обследованию и лечению ребенка с указанием сроков контрольной явки в ККН, передается в поликлинику по месту жительства в виде протокола проведенного осмотра. Контроль за выполнением рекомендаций специалистов ККН осуществляется участковым педиатром.

9. В индивидуальном порядке, под наблюдение ККН могут браться другие дети, родившиеся и получившие лечение в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, имеющие тяжелую и/или сочетанную патологию, нуждающиеся в оказании специализированной помощи. По заключение участковых врачей педиатров на таких детей заполняются информационные листы, которые направляются в ККН в соответствии с п. 4 настоящего Порядка.

УТВЕРЖДЕНОРаспоряжениемМинистерства здравоохраненияХабаровского краяот 12 ноября 2018 года N 1224-р

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

  • желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
  • эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
  • гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.
  • желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
  • эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко  сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
  • гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Отказ родителей от патронажа

В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям.  Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.

В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям. Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.

Информационный лист наблюдения за состоянием недоношенного ребенка

1. Утвердить прилагаемые:Порядок проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому (далее — Порядок N 1);Форму регистра детей первого года жизни группы риска по младенческой смертности (далее — Форма N 1);Порядок наблюдения детей первого года жизни группы риска по младенческой смертности в медицинских организациях Хабаровского края (далее — Порядок N 2);

Предлагаем ознакомиться:  Как учитываются выходные и праздничные дни в отпуске

Порядок взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «педиатрия» и кабинета катамнестического наблюдения КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее — Порядок N 3);Порядок наблюдения детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и/или социально опасном положении (далее — Порядок N 4);Форму «Информационный лист наблюдения за состоянием недоношенного ребенка» (далее — Форма N 2);

3.1. Организовать наблюдение детей, родившиеся недоношенными с низкой и экстремально низкой массой тела (менее 1500 г) и взаимодействие с медицинскими организациями в соответствии с Порядком N 3.

3.2. Обеспечить ежеквартальное предоставление аналитической информации о наблюдении детей в возрасте до 1 года группы риска по младенческой смертности в министерство здравоохранения Хабаровского края, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

4. Главному внештатному специалисту неонатологу министерства здравоохранения Хабаровского края Плотоненко З.А., главному внештатному специалисту педиатру министерства здравоохранения Хабаровского края Колесниковой С.М. осуществлять методическое сопровождение выполнения Порядков N 1 — N 4 в медицинских организаций Хабаровского края, оказывающих медицинскую помощь по профилю «педиатрия».

5. Ректору краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранение» министерства здравоохранения Хабаровского края Чижовой Г.В. назначить кураторов из числа профессорско-преподавательского состава для оказания консультативно-диагностической помощи в разборе сложных случаев у детей с перинатальной патологией.

6. Рекомендовать ректору Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее — ДВГМУ) Жмеренецкому К.В. назначить кураторов из числа профессорско-преподавательского состава ДВГМУ для оказания консультативно-диагностической помощи в разборе сложных случаев у детей с перинатальной патологией.

7. И.о. директора краевого государственного казенного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края Трембач Т.Г. рассмотреть возможность разработки электронной формы регистра детей первого года жизни с выгрузкой данных из электронной медицинской карты ребенка (МИС Медиалог) и предоставить информацию в министерство здравоохранения Хабаровского края в срок до 31.12.2018.

8. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на и.о. начальника управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Волкову Е.И.

Законодательное регулирование

  1. ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.

Патронажная помощь новорожденного —  важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Патронажная помощь новорожденного — важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Порядок проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому

МинистрА.В. Витько

Закон о патронаже детей до года

Патронажная медсестра и педиатр обязаны также оценить и социально-бытовые условия. Поэтому не удивляйтесь и не оскорбляйтесь, когда вас спросят, сколько у вас комнат в квартире и кто с вами проживает. Специалисты также удостоверятся в наличии у вас необходимых для ухода за младенцем предметов, кроватки и прогулочной коляски.

Заранее подготовьтесь к посещению патронажной медсестры. Понятно, что вы не будете знать точного времени и дня ее прихода, но все же у вас должны быть наготове бахилы, чистое полотенце и стул для медработника. Продумайте, в каком месте квартиры педиатр с медсестрой будут осматривать малыша, и подготовьте одноразовые и байковые пеленки.

  • оценит цвет и состояние кожных покровов;
  • определит размер родничков;
  • оценит правильность формы и размера головы;
  • посмотрит, нет ли родовых гематом;
  • проверит реакцию зрачков на свет и симметричность органов зрения и слуха.

Также патронажная сестра оценит симметричность и форму грудной клетки, живота. Особое внимание специалист уделит степени развития половых органов, положению и двигательной активности конечностей. По позе грудничка оценивается тонус, также при первом посещении проверяется наличие врожденных рефлексов. Медсестра осмотрит зев младенца, отметит правильность строения неба ребенка, прослушает биение сердца и легкие.

Патронажная сестра продемонстрирует вам, как нужно правильно обрабатывать пупочный остаток у детей, и будет проводить тематические лекции при каждом своем посещении, посвященные особенностям ухода за грудничками до года. Она осмотрит вашу грудь, даст рекомендации по грудному вскармливанию и рациону питания кормящей мамы, правильному сцеживанию и гигиене, а также ответит на возникшие вопросы.

Если вы сомневаетесь или не знаете, когда и как лучше купать младенца, или как стричь ему ногти и чистить ушки, с помощью каких средств лучше ухаживать за кожей малыша, — специалист ответит на них подробно.

Примерный образец учебной записи патронажа грудного ребенка (в виде эпикриза)

Дата патронажа 11,03,2001 года, Иванов С. – возврат., Адрес – Ленина 3-2, № участка 5

Анамнез жизни. Ребенок родился от третьей беременности, протекавшей с гестозом II половины, анемией, от вторых срочных родов с асфиксией легкой степени: состояние по шкале Апгар 6 -7 баллов. Масса при рождении 3400, рост 52 см. Закричал через 1 минуту. К груди приложен в родблоке. Период новорожденности протекал без особенностей, гнойничков не было, пупочная ранка зажила в 3 недели. В весе прибавлял хорошо.

Физическое развитие. Данные последней антропометрии в …месяцев

(Мф -масса фактическая, масса долженствующая, Мр -масса при рождении,

Рф- рост фактический , Рд- рост долженствующий, Рр- рост при рождении)

Головку держит с … (2 мес.), улыбается с … . Узнает маму с … (3 мес.), переворачивается с … (3-4 мес.), сидит с … (6 мес.). Стоит с поддержкой и делает шаги с … . Первые зубы с … (6-7 мес.).

Вскармливание. С 2-х месяцев из-за гиполактации переведен на смешанное вскармливание, с 3-х месяцев, фруктовым пюре с …мес. (4 мес.), творогом с …мес. (5 мес.), желтком с …мес. (6 мес.), растительным маслом с … мес. (4-5 мес.). Первый прикорм введен с … мес. (5 мес.) чем … (овощное пюре), второй прикорм с … (с 6 мес. Каша). Сейчас в меню введены следующие блюда … . Блюда прикорма и коррекции переносил нормально.

Рекомендации по уходу и закаливанию соблюдают: коротко сведения о массаже, гимнастике, прогулках, воздушные ванны с … мес. (с 2-3 недели) по … минут, влажные обтирание не проводят (с 7 мес. начиная с 36° снижать до 24-25°). Перенес 2 раза ОРВИ, наблюдается у невропатолога с диагнозом: Гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС.

Жалоб на день осмотра нет.

Осмотр: t° — 36,5. Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее, активный, сон, аппетит не нарушены. Кожные покровы и слизистые чистые, слегка бледные. Упитан средне. Головка нормальной формы, Б/Родничок… _размер), края плотные. Грудная клетка не деформирована. Зубов… (N…). ЧДД … (N). ЧСС … (N).

Стул обычный, мочеиспускание не нарушено.

Что должно быть Что у ребенка

Умения и навыки

1. Практически здоров (диагноз: гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС);

2. НПР – соответствует возрасту, опережает, задержка темпового развития;

3. ФР гармоничное при средних показателях (при высоких – дисгармоничное и т.д.);

4. Вскармливание искусственное правильное.

1. Режим:…. (сон …раз, кормление …раз);

2. Прогулки …раз, продолжительность …;

3. Купание … раз в день;

4. Массаж и гимнастики комплекс №… .

5. Воздушные ванные … минут.

6. В зависимости от возраста методы закаливания водой с указанием t° воды;

7. Изменения в уходе;

8. Рекомендации по питанию, меню.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector